Experiences of social stigma of people living with Hansen's disease in Brazil: silencing, secrets and exclusion.

BACKGROUND: Hansen's disease is a chronic, infectious and transmissible disease that is considered a public health problem in Brazil. Hansen's disease is marked by stigma and prejudice, because it carries with it a strong negative social image, reinforced by policies of social isolation in the community. METHODS: A qualitative study was conducted in Ribeirão Preto, an inland city of the state of São Paulo, Brazil. Eleven patients under treatment for the disease were interviewed. The interviews were audio recorded and transcribed in full, then were analyzed through the stages of transcription, transposition and reconstitution, as informed by concepts proposed by Goffman. RESULTS: The results showed that the marks of stigma are still present in the twenty-first century and were presented in two axes: 'Stigma and work for the person affected by Hansen's disease' and 'The experience of stigma in the family'. The participants refer to fears of losing their jobs and of being ridiculed, which stops them talking about the disease. Regarding their families, the participants reported episodes of discrimination, the creation of family secrets and fear of relatives' reactions. CONCLUSIONS: All these aspects interfere in the follow-up and treatment of patients and need to be considered and welcomed by health professionals. It is recommended that these aspects are addressed in the initial training and continuing education of health professionals. CONTEXTE: La maladie de Hansen est une maladie chronique, infectieuse et transmissible, considérée comme un problème de santé publique au Brésil. La maladie de Hansen est marquée par la stigmatisation et les préjugés, car elle véhicule une image sociale fortement négative, renforcée par des politiques d'isolement social au sein de la communauté. MÉTHODES: Étude qualitative menée à Ribeirão Preto, une ville intérieure de l'État de São Paulo, au Brésil. Onze patients traités pour la maladie ont été interrogés. Les entretiens ont été enregistrés et transcrits intégralement, et ont été analysés en suivant les étapes de transcription, de transposition et de reconstitution, selon les concepts proposés par Goffman. RÉSULTATS: Les résultats montrent que les marques de la stigmatisation sont toujours présentes au 21ème siècle et ont été présentées selon deux axes : 'La stigmatisation et le travail pour la personne affectée par la maladie de Hansen' et 'L'expérience de la stigmatisation dans la famille'. Les participants évoquent la peur de perdre leur emploi, la peur d'être ridiculisés, ce qui les pousse à ne pas parler de la maladie. En ce qui concerne les familles, les participants ont rapporté des épisodes de discrimination, la création de secrets de famille et la peur des réactions des proches. CONCLUSIONS: Tous ces aspects interfèrent dans le suivi et le traitement des patients et doivent être pris en compte et accueillis par les professionnels de la santé. Il est recommandé que ces aspects soient abordés dans la formation initiale et la formation continue des professionnels de la santé. ANTECEDENTES: La enfermedad de Hansen es una enfermedad crónica, infecciosa y transmisible, considerada un problema de salud pública en Brasil. La enfermedad de Hansen está marcada por el estigma y el prejuicio, ya que conlleva una fuerte imagen social negativa, reforzada por políticas de aislamiento social en la comunidad. MÉTODOS: Estudio cualitativo realizado en Ribeirão Preto, una ciudad del interior del estado de São Paulo, Brasil. Se entrevistaron a once pacientes en tratamiento para la enfermedad. Las entrevistas fueron grabadas en audio, transcritas en su totalidad y analizadas a través de etapas de transcripción, transposición y reconstitución, según los conceptos propuestos por Goffman. RESULTADOS: Los resultados muestran que las marcas del estigma siguen presentes en el siglo XXI y se presentaron en dos ejes: 'Estigma y trabajo para la persona afectada por la enfermedad de Hansen' y 'La experiencia del estigma en la familia'. Los participantes mencionan el miedo a perder sus trabajos, el temor a ser ridiculizados, lo que les impide comentar sobre la enfermedad. En cuanto a las familias, los participantes reportaron episodios de discriminación, la creación de secretos familiares y el miedo a las reacciones de los familiares. CONCLUSIONES: Todos estos aspectos interfieren en el seguimiento y tratamiento de los pacientes y deben ser considerados y acogidos por los profesionales sanitarios. Se recomienda abordar estos aspectos en la formación inicial y la educación continua de los profesionales sanitarios.

Violence in the Nursing Workplace in the Context of Primary Health Care: A Qualitative Study.

Violence demands considerable attention due to its complexity and social consequences. The objective of this study was to analyze violence in the nursing professional workplace in the context of primary health care in Brazil. It is a qualitative study with theoretical and methodological reference to institutional analysis. It was carried out in basic health units in Brazil. Nursing professionals (N = 11) participated in semi-structured interviews and discussion groups, in addition to a research diary and participant observation. Data collection took place from October to December 2021. The results are presented in five categories: types of violence and aggressors from the perspective of nursing professionals; the causes of violence reported by professionals; strategies for the management of violence; professionals' proposals for preventing violence in health contexts; the consequences of violence in the workplace. Nursing professionals make up a large part of the workforce and have reported verbal, physical, moral, and psychological violence. The main causes are associated with user access to services. For the prevention of violence, professionals do not see themselves as protagonists of change. The consequences are the loss of quality of work and the health of professionals who requested sick leave and transfers. The study's findings can help in the development of public policies and educational and management actions.

The Work of Nurses in Primary Health Care: Crossings of the New Public Management.

The literature in the field of health management mentions a concept called new public management (NPM), introduced in Brazil and France at the end of the 20th century. The objective of the study was to analyze the repercussions of the work of nurses in primary health care in Brazil and France under the influence of NPM. This is an excerpt of a double-titled thesis, which is a research intervention with nurses from two Brazilian states and five French departments. Data were produced between February 2019 and July 2021. The public policy Health on the Hour acted as an institutional transducer, provoking a reduction in access and producing effects on professional practices. In both countries, NPM amplified the predominance of technical and quantifiable acts, the focus on individual care, and the loss of autonomy. Nurses reported insurmountable situations, using the metaphor "Sophie's choice". The results showed that making dilemmatic decisions has been the daily routine of nurses, which has not resulted in debureaucratization and higher quality of care.

Analyzers of Support Practices in Humanization and Permanent Health Education / Analisadores de Práticas de Apoio em Humanização e Educação Permanente em Saúde / Analizadores de Prácticas de Apoyo en Humanización y Educación en Salud Permanente

Abstract The National Policies of Humanization and Permanent Health Education (PHE) have shown advances and setbacks in their historical process. Some concepts from the theoretical framework of institutional analysis can contribute in these themes, such as the concept of analyzer. This article discusses the analyzers identified in an intervention research with professionals who work as supporters of humanization and/or articulators of PHE in municipalities of the state of São Paulo. The theoretical-methodological framework is the institutional analysis, socio-clinical line, focusing on the work of the analyzers. The intervention groups were composed of 30 participants. We highlight three analyzers: (1) the COVID-19 historical analyzer; (2) the time analyzer; (3) the silence analyzer. These analyzers evidence tensions such as: the peripheral place of primary care, discomfort in the face of "not knowing" and/or lethargy in the face of imposed non-doing, and the paradox of creating and interrupting both care actions and support for the teams.

Resumo As Políticas Nacionais de Humanização e Educação Permanente em Saúde têm mostrado em seu processo histórico avanços e retrocessos. Alguns conceitos do referencial teórico da análise institucional podem contribuir nesses temas, como o conceito de analisador. O objetivo do presente estudo foi discutir os analisadores identificados em uma pesquisa-intervenção, com profissionais que exercem a função de apoiadores de humanização e/ou de articuladores de educação permanente em saúde em municípios paulistas. O quadro teórico-metodológico é a análise institucional, linha sócio-clínica, sendo destacado, o trabalho dos analisadores. Participaram 30 pessoas dos grupos de intervenção. Destacamos três analisadores: (1) o analisador histórico Covid-19; (2) o analisador tempo; (3) o analisador silêncio. Esses analisadores iluminaram tensões como: o lugar periférico da atenção básica, o desconforto frente ao "não saber" e/ou a letargia ante o não-fazer imposto e o paradoxo de criar e interromper tanto ações de cuidado, como de suporte às equipes.

Resumen Las Políticas Nacionales de Humanización y Educación Permanente en Salud han mostrado avances y retrocesos en su proceso histórico. Algunos conceptos del marco teórico del análisis institucional pueden contribuir a estos temas, como el concepto de analizador. El objetivo de este artículo fue discutir los analizadores identificados en una investigación-intervención, con profesionales que actúan como apoyadores de la humanización y/o articuladores de la educación permanente en salud en municipios de São Paulo. El marco teórico-metodológico fue el del análisis institucional, línea socioclínica, destacándose el trabajo de los analizadores. Participaron 30 personas en los grupos de intervención. Se destacan tres analizadores: (1) el analizador histórico Covid-19; (2) el analizador de tiempo; (3) el analizador de silencio. Estos analizadores iluminan tensiones como: el lugar periférico de la atención primaria, el malestar ante el "no saber" y/o el letargo ante el no hacer impuesto y la paradoja de crear e interrumpir tanto las acciones asistenciales como de apoyo a los equipos.

O conhecimento dos profissionais de saúde sobre vacinação de pessoas vivendo com HIV - uma revisão integrativa / El conocimiento de los profesionales de la salud sobre la vacunación de personas que viven con VIH - revisión integradora / Health professionals' knowledge about vaccination of people living with HIV - an integrative review

Resumo Objetivo Identificar evidências na literatura acerca do conhecimento dos profissionais de saúde sobre vacinação das pessoas vivendo com HIV. Método Trata-se de uma revisão integrativa. Para a busca, foram utilizados os descritores: pessoal de saúde (health personnel), conhecimento (knowledge), vacinação (vaccination), HIV e seus sinônimos, sem utilização de filtros, nas bases de dados Pubmed, Biblioteca Virtual em Saúde, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Embase, Scopus, Science Direct e Cochrane. Foram incluídos apenas artigos primários analisados por meio do aplicativo RAYYAN. Resultados De 601 publicações iniciais, apenas cinco constituíram a amostra final, todas identificadas no Pubmed publicadas entre 2013 e 2018, sendo nenhum estudo brasileiro. A maioria das publicações estava relacionada a alguma vacina específica e não abordava todo o calendário vacinal. Conclusão e implicações para a prática O déficit de conhecimento dos profissionais de saúde, em relação às vacinas indicadas às pessoas vivendo com HIV, foi o principal aspecto identificado, resultando em insegurança dos profissionais. Há a necessidade de educação permanente das equipes multiprofissionais dos serviços especializados e da atenção primária visando diminuir as barreiras e aumentar a cobertura vacinal desta clientela.

Resumen Objetivo Identificar evidencias en la literatura acerca del conocimiento de los profesionales de la salud sobre la vacunación de personas que viven con VIH. Método Revisión integradora. Para la búsqueda, se utilizaron los descriptores: personal de salud (health personnel), conocimiento (knowledge), vacunación (vaccination), VIH y sus sinónimos, sin el uso de filtros, en las bases de datos Pubmed, Biblioteca Virtual en Salud, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Embase, Scopus, Science Direct y Cochrane. Solo se incluyeron los artículos primarios analizados mediante la aplicación RAYYAN. Resultados De 601 publicaciones iniciales, solo cinco constituyeron la muestra final, todas identificadas en Pubmed y publicadas entre 2013 y 2018, sin ningún estudio brasileño. La mayoría de las publicaciones estaban relacionadas con una vacuna específica y no abordaban todo el calendario de vacunación. Conclusión e implicaciones para la práctica El desconocimiento de los profesionales de la salud en relación a las vacunas indicadas para personas que viven con VIH fue el principal aspecto identificado, lo que generó inseguridad entre los profesionales. Se advierte la necesidad de disponer la educación permanente de los equipos multiprofesionales de servicios especializados y de atención primaria para reducir barreras y aumentar las coberturas de vacunación de esta clientela.

Abstract Objective to identify evidence in the literature about the health professionals' knowledge concerning vaccination of people living with HIV. Method This is an integrative review. In this research, the descriptors used were the following: health personnel, knowledge, vaccination, HIV and its synonyms, without the use of filters, in the Pubmed, Virtual Health Library, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Embase, Scopus, Science Direct and Cochrane databases. Only primary articles analyzed using the RAYYAN application were included. Results Out of 601 initial publications, only five comprised the final sample, all identified in Pubmed and published between 2013 and 2018, with no Brazilian studies. Most of the publications were related to a specific vaccine and did not address the entire vaccination schedule. Conclusion and implications for the practice The health professionals' lack of knowledge in relation to vaccines indicated to people living with HIV was the main aspect identified, resulting in insecurity among the professionals. There is a need for permanent education of the multidisciplinary teams of specialized services and primary care in order to reduce barriers and to increase vaccination coverage for this clientele.

Women and leprosy: interferences and experiences.

OBJECTIVE: to know the interferences of leprosy in women's lives and how they reinvent themselves in coping with the disease. METHOD: a descriptive study with a qualitative approach. The theoretical-methodological framework adopts an approximation to the cartographic method and some concepts of schizoanalysis, which were used to analyze the data. The tools used to produce the data were the interview and the logbook. The interviews were conducted from July to November 2019, at the participants' homes. RESULTS: the group consisted of nine women. To display the data, we were inspired by Deleuze's ideas about difference and repetition. The results were organized in three thematic axes that address the lives of these women affected by leprosy, which accompany concerns, anxieties and worries about the effects of the disease. The transformations in the female body, the financial maintenance itself due to the comorbidities caused by leprosy and its difficulties in guaranteeing rights are elements strongly pointed out by women. CONCLUSION: there is overlap and interference of the female condition in a patriarchal society that still accompanies it. We bet on the strength of becoming-a-woman and the need to consider them in their singularities and in their context for producing care permeated by meetings of the affirmation of the power of life.

Matrix support in children's mental health in Primary Health Care: institutional socio-clinical intervention research. / Apoio matricial em saúde mental infantojuvenil na Atenção Primária à Saúde: pesquisa intervenção socioclínica institucional.

OBJECTIVE: To analyze matrix support for Family Health Strategy teams in relation to Mental Health in Children and Adolescents. METHOD: This is a research-intervention with a qualitative approach, based on the Institutional Analysis framework, Socio-clinic, carried out with eighteen health workers from two Family Health Strategy and Psychosocial Care Center teams of a small municipality in the countryside of the state of São Paulo, through eleven reflection meetings. RESULTS: The following themes emerged: The dynamics of relations in the FHS territory; Matrix Support as a technological device: unveiling established practices. Subsequently, the results were discussed based on the principles of Institutional Socio-clinic. CONCLUSION: Matrix support in children's mental health, based on Institutional Socio-clinic, favored the deterritorialization of professionals, revealing how mental health care is provided for children and adolescents, and the crossings that occur in the production of this care as well as possible paths to be followed to improve health actions.

Homeless people: health aspects and experiences with health services.

OBJECTIVES: to analyze the understanding of homeless people living in a city in the countryside of São Paulo about what health is and about their experiences in health services. METHODS: a qualitative exploratory study developed through interviews with homeless people and a field diary. The data were organized by themes and the findings were compared to a collective health framework. RESULTS: the explored themes were: "Being healthy for the homeless population", "The search for health services" and "Being a user of health services from the perspective of homeless people". We present the interviewees' understanding of health and their experiences in healthcare services. Along this path, we outline aspects that show the network's weaknesses, permeated by prejudices and discrimination. FINAL CONSIDERATIONS: this population has conceptions about health and needs that need to be singularly taken into consideration to facilitate access and care.

Apoio matricial em saúde mental infantojuvenil na Atenção Primária à Saúde: pesquisa intervenção socioclínica institucional / Matriz de apoyo en salud mental infantil en Atención Primaria de Salud: investigación de intervención socio-clínica institucional / Matrix support in children's mental health in Primary Health Care: institutional socio-clinical intervention research

RESUMO Objetivo Analisar o apoio matricial para equipes da Estratégia Saúde da Família em relação à Saúde Mental em Crianças e Adolescentes. Método Pesquisa-intervenção de abordagem qualitativa, fundamentada pelo referencial da Análise Institucional, a socioclínica, realizada com dezoito trabalhadores de saúde de duas equipes da Estratégia Saúde da Família e do Centro de Atenção Psicossocial de um município de pequeno porte, localizado no interior do estado de São Paulo, por meio de onze encontros de reflexão. Resultados Foram apresentados a partir dos temas: A dinâmica das relações no território da ESF; O apoio matricial como dispositivo tecnológico: desvelando práticas instituídas. Posteriormente, foi realizada a discussão dos resultados a partir dos princípios da Socioclínica Institucional. Conclusão O apoio matricial em saúde mental infantojuvenil, pautado no referencial da Socioclínica Institucional, favoreceu a desterritorialização dos profissionais, revelando como se dá o cuidado em saúde mental para crianças e adolescentes e os atravessamentos que ocorrem na produção desse cuidado, assim como possíveis caminhos a serem trilhados para aprimorar as ações de saúde.

RESUMEN Objetivo Analizar la matriz de apoyo a los equipos de la Estrategia Salud de la Familia con relación a la Salud Mental en la Niñez y la Adolescencia. Método Investigación-intervención con enfoque cualitativo, con base en el marco de Análisis Institucional, el socioclínico, realizado con dieciocho trabajadores de salud de dos equipos de la Estrategia Salud de la Familia y del Centro de Atención Psicosocial de una pequeña ciudad, ubicada en el interior del estado de São Paulo, a través de once encuentros de reflexión. Resultados Se presentaron a partir de los temas: La dinámica de las relaciones en el territorio de la ESF; El soporte matricial como dispositivo tecnológico: revelando prácticas establecidas. Posteriormente, se discutieron los resultados con base en los principios de Socioclínicas Institucionales. Conclusión La matriz de apoyo en salud mental infantil, con base en el marco Socioclínico Institucional, favoreció la desterritorialización de los profesionales, revelando cómo se brinda la atención en salud mental a la niñez y adolescencia y los cruces que se dan en la producción de este cuidado, así como en lo posible caminos a seguir para mejorar las acciones de salud.

ABSTRACT Objective To analyze matrix support for Family Health Strategy teams in relation to Mental Health in Children and Adolescents. Method This is a research-intervention with a qualitative approach, based on the Institutional Analysis framework, Socio-clinic, carried out with eighteen health workers from two Family Health Strategy and Psychosocial Care Center teams of a small municipality in the countryside of the state of São Paulo, through eleven reflection meetings. Results The following themes emerged: The dynamics of relations in the FHS territory; Matrix Support as a technological device: unveiling established practices. Subsequently, the results were discussed based on the principles of Institutional Socio-clinic. Conclusion Matrix support in children's mental health, based on Institutional Socio-clinic, favored the deterritorialization of professionals, revealing how mental health care is provided for children and adolescents, and the crossings that occur in the production of this care as well as possible paths to be followed to improve health actions.

Women and leprosy: interferences and experiences / Mujeres y enfermedad de Hansen: interferencias y experiencias / Mulheres e hanseníase: interferências e vivências

Objective: to know the interferences of leprosy in women's lives and how they reinvent themselves in coping with the disease. Method: a descriptive study with a qualitative approach. The theoretical-methodological framework adopts an approximation to the cartographic method and some concepts of schizoanalysis, which were used to analyze the data. The tools used to produce the data were the interview and the logbook. The interviews were conducted from July to November 2019, at the participants' homes. Results: the group consisted of nine women. To display the data, we were inspired by Deleuze's ideas about difference and repetition. The results were organized in three thematic axes that address the lives of these women affected by leprosy, which accompany concerns, anxieties and worries about the effects of the disease. The transformations in the female body, the financial maintenance itself due to the comorbidities caused by leprosy and its difficulties in guaranteeing rights are elements strongly pointed out by women. Conclusion: there is overlap and interference of the female condition in a patriarchal society that still accompanies it. We bet on the strength of becoming-a-woman and the need to consider them in their singularities and in their context for producing care permeated by meetings of the affirmation of the power of life.

Resumo Objetivo: conocer las interferencias de la enfermedad de Hansen en la vida de las mujeres y cómo se reinventan en el afrontamiento de la enfermedad. Método: estudio de abordaje cualitativo. El marco teórico-metodológico adopta un acercamiento al método cartográfico y algunos conceptos de esquizoanálisis, que fueron utilizados para analizar los datos. Las herramientas utilizadas para producir los datos fueron la entrevista y el libro de registro. Las entrevistas se realizaron de julio a noviembre de 2019, en los domicilios de las participantes. Resultados: el grupo estuvo compuesto por nueve mujeres. Para presentar los datos, nos inspiramos en las ideas de Deleuze sobre la diferencia y la repetición. Los resultados se organizaron en tres ejes temáticos que abordan la vida de estas mujeres afectadas por la enfermedad de Hansen, que acompañan inquietudes, angustias y preocupaciones sobre los efectos de la enfermedad. Los cambios en el cuerpo femenino, la manutención económica propiamente dicha debido a las comorbilidades provocadas por la enfermedad de Hansen y sus dificultades para garantizar los derechos son elementos fuertemente señalados por las mujeres. Conclusión: hay una superposición e interferencia de la condición femenina en una sociedad patriarcal que aún la acompaña. Apostamos por la fuerza del devenir-mujer y la necesidad de considerarla en sus singularidades y en su contexto para la producción de cuidados forjados por encuentros para afirmar el poder de la vida.

Objetivo: conhecer as interferências da hanseníase na vida das mulheres e como elas se reinventam no enfrentamento da doença. Método: estudo de abordagem qualitativa. O referencial teórico-metodológico adota uma aproximação ao método cartográfico e alguns conceitos da esquizoanálise, que foram utilizados para analisar os dados. As ferramentas utilizadas para produção dos dados foram a entrevista e o diário de bordo. As entrevistas foram realizadas no período de julho a novembro de 2019, no domicílio das participantes. Resultados: o grupo foi composto por nove mulheres. Para apresentar os dados, nos inspiramos nas ideias de Deleuze relativas à diferença e repetição. Os resultados foram organizados em três eixos temáticos que abordam a vida dessas mulheres afetadas pela hanseníase, os quais acompanham inquietações, angústias e preocupações frente aos efeitos da doença. As alterações no corpo feminino, a própria manutenção financeira devido às comorbidades causadas pela hanseníase e as suas dificuldades nas garantias de direitos são elementos fortemente apontados pelas mulheres. Conclusão: há sobreposição e interferência da condição feminina em uma sociedade patriarcal que ainda a acompanha. Apostamos na força do devir-mulher e na necessidade de considerá-la em suas singularidades e em seu contexto para a produção do cuidado permeado por encontros de afirmação da potência da vida.

Homeless people: health aspects and experiences with health services / Personas sin hogar: aspectos de salud y experiencias con los servicios de salud / Pessoas em situação de rua: aspectos sobre a saúde e experiências com serviços sanitários

ABSTRACT Objectives: to analyze the understanding of homeless people living in a city in the countryside of São Paulo about what health is and about their experiences in health services. Methods: a qualitative exploratory study developed through interviews with homeless people and a field diary. The data were organized by themes and the findings were compared to a collective health framework. Results: the explored themes were: "Being healthy for the homeless population", "The search for health services" and "Being a user of health services from the perspective of homeless people". We present the interviewees' understanding of health and their experiences in healthcare services. Along this path, we outline aspects that show the network's weaknesses, permeated by prejudices and discrimination. Final Considerations: this population has conceptions about health and needs that need to be singularly taken into consideration to facilitate access and care.

RESUMEN Objetivos: analizar la comprensión de las personas sin hogar residentes en una ciudad del interior de São Paulo, sobre lo que es la salud y sus experiencias en los servicios de salud. Métodos: estudio exploratorio cualitativo desarrollado con entrevistas a personas sin hogar y diario de campo. Los datos se organizaron por temas, y los hallazgos se compararon con un marco de salud colectiva. Resultados: los temas explorados fueron: "Tener salud para la población sin hogar", "La búsqueda de servicios de salud" y "Ser atendido en los servicios de salud desde la perspectiva de las personas sin hogar". Presentamos la comprensión de la salud de los entrevistados y las experiencias vividas en los servicios. Trazamos aspectos que demarcan las debilidades de la red, permeados por prejuicios y discriminaciones. Consideraciones Finales: esta población tiene concepciones sobre la salud y necesidades que deben ser consideradas de manera singular para facilitar el acceso y la atención.

RESUMO Objetivos: analisar o entendimento das pessoas em situação de rua, que vivem em município do interior paulista, sobre o que é saúde e sobre suas experiências em serviços sanitários. Métodos: estudo qualitativo exploratório desenvolvido com entrevistas com pessoas em situação de rua e diário de campo. Os dados foram organizados por temas e os achados foram confrontados com referencial da saúde coletiva. Resultados: os temas explorados foram: "O ter saúde para a população em situação de rua", "A busca por serviços de saúde" e "Ser atendido em serviços de saúde sob a ótica de pessoas em situação de rua". Neles apresentamos a compreensão da saúde dos entrevistados e experiências vivenciadas em serviços. Nesse caminho, delineamos aspectos que demarcam fragilidades da rede, perpassadas por preconceitos e discriminação. Considerações Finais: essa população tem concepções sobre a saúde e necessidades que precisam ser consideradas singularmente para facilitar acesso e cuidado.

Palliative care in primary health care: scoping review.

OBJECTIVE: to map the available evidence on the main topics investigated in palliative care in primary health care. METHOD: scoping review type study carried out in five databases, including original articles, based on the descriptors palliative care, palliative care at the end of life, terminal care, terminal state, primary health care and their respective acronyms and synonyms, totaling 18 publications. The extraction of data from primary studies was performed using an instrument produced by the authors and which allowed the construction of the categories presented. RESULTS: 18 publications were included in this review. Among the most studied themes are the difficulties of the teams regarding the continuity of care in the health network; the importance of in-service education by the multidisciplinary team; professional unpreparedness; bioethics; the validation and application of scales for prognosis and care for some pathologies such as cancer and diabetes; among others. CONCLUSION: it became evident that palliative care in primary health care has been gradually developed, but it is necessary to consider the organization of primary health care and the social policies that support or weaken it, being considered a complex challenge.

Palliative care in primary health care: scoping review / Os cuidados paliativos na atenção primária à saúde: scoping review / Cuidados paliativos en la atención primaria a la salud: scoping review

Objective: to map the available evidence on the main topics investigated in palliative care in primary health care. Method: scoping review type study carried out in five databases, including original articles, based on the descriptors palliative care, palliative care at the end of life, terminal care, terminal state, primary health care and their respective acronyms and synonyms, totaling 18 publications. The extraction of data from primary studies was performed using an instrument produced by the authors and which allowed the construction of the categories presented. Results: 18 publications were included in this review. Among the most studied themes are the difficulties of the teams regarding the continuity of care in the health network; the importance of in-service education by the multidisciplinary team; professional unpreparedness; bioethics; the validation and application of scales for prognosis and care for some pathologies such as cancer and diabetes; among others. Conclusion: it became evident that palliative care in primary health care has been gradually developed, but it is necessary to consider the organization of primary health care and the social policies that support or weaken it, being considered a complex challenge.

Objetivo: mapear as evidências disponíveis sobre os principais temas investigados em cuidados paliativos na atenção primária à saúde. Método: estudo do tipo scoping review realizado em cinco bases de dados, sendo incluídos artigos originais, a partir dos descritores cuidados paliativos, cuidados paliativos na terminalidade da vida, assistência terminal, estado terminal, atenção primária à saúde e seus respectivos acrônimos e sinônimos, totalizando 18 publicações. A extração dos dados dos estudos primários foi realizada por meio de instrumento produzido pelas autoras e que permitiu construir as categorias apresentadas. Resultados: foram incluídas 18 publicações nesta revisão. Dentre os temas mais estudados estão as dificuldades das equipes quanto à continuidade de cuidados na rede de saúde; a importância da educação em serviço da equipe multiprofissional; o despreparo profissional; a bioética; a validação e aplicação de escalas para prognóstico e cuidados voltados para algumas patologias como câncer e diabetes; dentre outros. Conclusão: evidenciou-se que os cuidados paliativos na atenção primária à saúde vêm sendo gradativamente desenvolvidos, mas há que se considerar o modo de organização da atenção primária à saúde e as políticas sociais que as sustentam ou enfraquecem, sendo considerado um desafio complexo.

Objetivo: mapear las evidencias disponibles sobre los principales temas investigados sobre cuidados paliativos en la atención primaria a la salud. Método: estudio de tipo scoping review, realizado en cinco bases de datos, habiéndose incluido artículos originales, a partir de los descriptores: cuidados paliativos; cuidados paliativos en el término de la vida; asistencia terminal; estado terminal; y, atención primaria a la salud y sus respectivos acrónimos y sinónimos, totalizando 18 publicaciones. La extracción de los datos de los estudios primarios fue realizada por medio de instrumento producido por las autoras, él que permitió construir las categorías presentadas. Resultados: en esta revisión fueron incluidas 18 publicaciones. Entre los temas más estudiados están: dificultades de los equipos en cuanto a la continuidad de cuidados en la red de salud; importancia de la educación durante el servicio del equipo multiprofesional; falta de preparación profesional; bioética; validación y aplicación de escalas para pronóstico; y, cuidados dirigidos para algunas patologías como cáncer y diabetes - entre otros. Conclusión: se evidenció que los cuidados paliativos en la atención primaria a la salud están siendo gradualmente desarrollados, pero es necesario considerar el modo de organización de la atención primaria a la salud y las políticas sociales que las sustentan o debilitan; lo que es considerado un desafío complejo.

Glossite migratória benigna em paciente pediátrico: relato de caso / Benign migratory glossitis in odontopediatric pacient: case report

Glossite migratória benigna, ou, língua geográfica, é uma desordem inflamatória assintomática de etiologia desconhecida que afeta o epitélio da língua. É diagnosticada clinicamente pela perda de papilas filiformes de maneira localizada e pelo aparecimento e remissão dessas perdas de modo migratório. Na maioria dos casos, não há necessidade de recorrer a um tratamento, no entanto, na presença de incômodos, analgésicos podem ser indicados. O objetivo deste estudo é trazer informações sobre o tema retratando suas peculiaridades e importância de conhecimento clínico(AU)

Benign migratory glossitis, or, geographic tongue, is an asymptomatic inflammatory disorder of unknown etiology that affects the tongue epithelium. It is diagnosed clinically by the loss of filiform papillae in a localized way and by the appearance and remission of these losses in a migratory way. In most cases, there is no need to resort to a treatment, however, in the presence of discomfort, analgesics may be indicated. The objective of this study is to bring information about the theme portraying its peculiarities and importance of clinical knowledge(AU)

Integrative review of literature: nursing care to aged people with HIV.

OBJECTIVE: To identify evidences in scientific Brazilian literature on nursing care to aged people with HIV. METHOD: Integrative review of literature from databases: Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS), Scientific Eletronic Library Online (SciELO), Cochrane and the Nursing Database (BDENF). The applied inclusion criteria were publications that were fully available from 2001 to 2015 and answered to the guiding question of this study. RESULTS: We included 13 studies; and the categories that allowed a better presentation of the scientific evidence on nursing care to aged people with HIV carrier were: Epidemiological profile, perceptions and experiences of aged people with HIV and nursing care to aged people with HIV. CONCLUSION: The studies address nursing care from a clinic that follows NANDA diagnoses of strong individualizing approach and low consideration of social aspects.

Work and Leprosy: women in their pains, struggles and toils.

OBJECTIVE: To analyze the interference of leprosy in women's life regarding work and daily life activities. METHOD: Exploratory qualitative study developed from semi-structured interviews and with the use of field diaries. The strategy of the organization of data was a thematic analysis of content and referential of the work process in health and gender. RESULTS: The themes presented are: "The leprosy pains", "Changes with the disease and adaptation at work and activities" and "Being a woman with leprosy". On them, we present the aspects that changed in women's life from the leprosy, especially regarding work and daily activities. Beyond physical limitation, there are impacts on social relations and above all on formal work, there may even be dismission. FINAL CONSIDERATIONS: In women affected by leprosy, work and daily activities are directly affected; this deepens the social difficulties and requires attention of health professionals.

Integrative review of literature: nursing care to aged people with HIV / Revisión integrativa de la literatura: asistencia de enfermería a la persona anciana con VIH / Revisão integrativa da literatura: assistência de enfermagem a pessoa idosa com HIV

ABSTRACT Objective: To identify evidences in scientific Brazilian literature on nursing care to aged people with HIV. Method: Integrative review of literature from databases: Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS), Scientific Eletronic Library Online (SciELO), Cochrane and the Nursing Database (BDENF). The applied inclusion criteria were publications that were fully available from 2001 to 2015 and answered to the guiding question of this study. Results: We included 13 studies; and the categories that allowed a better presentation of the scientific evidence on nursing care to aged people with HIV carrier were: Epidemiological profile, perceptions and experiences of aged people with HIV and nursing care to aged people with HIV. Conclusion: The studies address nursing care from a clinic that follows NANDA diagnoses of strong individualizing approach and low consideration of social aspects.

RESUMEN Objetivo: Identificar en la literatura brasileña las evidencias científicas sobre la asistencia de enfermería al anciano portador del VIH. Método: Revisión integrativa de la literatura, realizada en las bases de datos: Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Scientific Eletronic Library Online (SciELO), Cochrane y la Base de Datos en enfermería (BDENF). Los criterios de inclusión aplicados fueron las publicaciones que estuvieron disponibles en la versión completa, en el período de 2001 a 2015, y que respondiera la cuestión orientadora del estudio. Resultados: Fueron incluidos 13 estudios; y las categorías que permitieron una mejor presentación de las evidencias científicas sobre la asistencia de enfermería al anciano portador del VIH, fueron: El Perfil epidemiológico, las percepciones y las vivencias de los ancianos portadores de VIH y la Asistencia de enfermería delante el anciano seropositivo. Conclusión: Los estudios abordan la asistencia de enfermería todavía a través de una clínica basada en los diagnósticos de NANDA con fuerte abordaje individualizante y baja consideración de los aspectos sociales.

RESUMO Objetivo: Identificar na literatura brasileira as evidências científicas sobre a assistência de enfermagem ao idoso portador do HIV. Método: Revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Eletronic Library Online (SciELO), Cochrane e a Base de Dados em Enfermagem (BDENF). Os critérios de inclusão aplicados foram publicações que estivessem disponíveis na íntegra, no período de 2001 a 2015, e que respondesse a questão norteadora do estudo. Resultados: Foram incluídos 13 estudos; e as categorias que permitiram uma melhor apresentação das evidências científicas sobre a assistência de enfermagem ao idoso portador do HIV, foram: Perfil epidemiológico, percepções e vivências dos idosos portadores de HIV e Assistência de enfermagem frente ao idoso soropositivo. Conclusão: Os estudos abordam a assistência de enfermagem ainda através de uma clínica baseada nos diagnósticos da NANDA com forte abordagem individualizante e baixa consideração dos aspectos sociais.

Work and Leprosy: women in their pains, struggles and toils / El trabajo y la lepra: las mujeres en sus dolores, luchas y esfuerzos / Trabalho e hanseníase: as mulheres em suas dores, lutas e labutas

ABSTRACT Objective: To analyze the interference of leprosy in women's life regarding work and daily life activities. Method: Exploratory qualitative study developed from semi-structured interviews and with the use of field diaries. The strategy of the organization of data was a thematic analysis of content and referential of the work process in health and gender. Results: The themes presented are: "The leprosy pains", "Changes with the disease and adaptation at work and activities" and "Being a woman with leprosy". On them, we present the aspects that changed in women's life from the leprosy, especially regarding work and daily activities. Beyond physical limitation, there are impacts on social relations and above all on formal work, there may even be dismission. Final considerations: In women affected by leprosy, work and daily activities are directly affected; this deepens the social difficulties and requires attention of health professionals.

RESUMEN Objetivo: Analizar la interferencia de la lepra en la vida de mujeres en relación al trabajo y las actividades de la vida diaria. Método: Estudio cualitativo exploratorio desarrollado a partir de entrevistas semiestructuras y con el uso de diario de campo. La estrategia de organización de los datos fue el análisis temático de contenido y referencial del proceso de trabajo en salud y género. Resultados: Los temas presentados son: "Los dolores de la lepra", "Cambios con la enfermedad y adaptaciones en el trabajo y en las actividades" y "Ser mujer con lepra". En ellos, presentamos los aspectos que cambiaron en la vida de las mujeres a partir de la lepra, especialmente con relación al trabajo y a las actividades diarias. Además de la limitación física, hay impactos en las relaciones sociales y sobre todo en el trabajo formal, con posibilidad incluso de dimisión. Consideraciones finales: En mujeres contagiadas por la lepra, el trabajo y las actividades diarias son directamente afectados, lo que profundiza las dificultades sociales y requiere atención de los profesionales de la salud.

RESUMO Objetivo: Analisar a interferência da hanseníase na vida de mulheres em relação ao trabalho e atividades de vida diária. Método: Estudo qualitativo exploratório desenvolvido a partir de entrevistas semiestruturadas e com uso de diário de campo. A estratégia de organização dos dados foi análise temática de conteúdo e referencial do processo de trabalho em saúde e gênero. Resultados: Os temas apresentados são: "As dores da hanseníase", "Mudanças com a doença e adaptações no trabalho e nas atividades" e "Ser mulher com hanseníase". Neles, apresentamos os aspectos que mudaram na vida das mulheres a partir da hanseníase, especialmente com relação ao trabalho e às atividades diárias. Além da limitação física, há impactos nas relações sociais e sobretudo no trabalho formal, podendo haver inclusive demissão. Considerações finais: Em mulheres acometidas pela hanseníase, o trabalho e as atividades diárias são diretamente afetados; isso aprofunda as dificuldades sociais e requer atenção dos profissionais de saúde.

Coprevalência de hanseníase em contatos com idade entre 5 e 15 anos no nordeste brasileiro / Coprevalencia de hanseniasis en contactos con edad entre 5 y 15 años en el nordeste brasileño / Hanseniasis coprevalence in contacts with age between 5 and 15 years in the northeast of brazil

Objetivo avaliar a coprevalência da hanseníase em contatos com idade compreendida entre 5 e 15 anos. Método estudo descritivo, com abordagem quantitativa, realizado no período de novembro de 2014 a julho de 2015. A população do estudo foi composta por contatos intradomiciliares e peridomiciliares de pessoas atingidas pela hanseníase, que estivessem na faixa etária de 5 a 15 anos. A amostra estudada foi constituída de 73 contatos. Resultados do total de avaliados, 30 (41,0%) foram intradomiciliares e 43 (59,0%), peridomiciliares. Entre os contatos, 27 (37,0%) foram considerados sintomáticos dermatológicos; destes, 17 (23,3%) suspeitos para hanseníase por apresentarem de uma a oito lesões, sendo a maioria mancha hipocrômica (82,3%). Conclusão entre os contatos examinados neste estudo, com idades compreendidas entre 5 e 15 anos, a coprevalência da hanseníase não foi diagnosticada, mas o número de contatos classificados como suspeitos foi elevado, o que se torna preocupante do ponto de vista epidemiológico.

Objetivo evaluar la coprevalencia de la lepra en contactos con edad comprendida entre 5 y 15 años. Método estudio descriptivo, con abordaje cuantitativo, de noviembre de 2014 a julio de 2015. Población del estudio compuesta por contactos intradomiciliares y peridomiciliares de personas afectadas por la lepra, que estuvieran en el grupo de edad de 5 a 15 años. Muestra estudiada de 73 contactos. Resultados del total de evaluados, 30 (41,0%) fueron intradomiciliares y 43 (59,0%), peridomiciliares. Entre los contactos, 27 (37,0%) fueron considerados sintomáticos dermatológicos; de estos, 17 (23,3%) sospechosos de lepra por presentar de una a ocho lesiones, siendo la mayoría mancha hipocrómica (82,3%). Conclusión entre los contactos examinados en este estudio, con edades entre 5 y 15 años, la coprevalencia de la lepra no fue diagnosticada, pero el número de contactos clasificados como sospechosos fue elevado, lo que se vuelve preocupante desde el punto de vista epidemiológico.

Objective to evaluate the co-prevalence of leprosy in contacts between the ages of 5 and 15 years. Method this is a descriptive study, with a quantitative approach, carried out from November 2014 to July 2015. The study population was composed of intradomiciliary and peridomiciliary contacts of people affected by leprosy who were in the age range of 5 to 15 years. The sample consisted of 73 contacts. Results of the total of evaluated, 30 (41.0%) were intradomiciliary and 43 (59.0%), peridomiciliary. Among the contacts, 27 (37.0%) were considered dermatological symptomatic; Of these, 17 (23.3%) suspected leprosy patients had one to eight lesions, most of them hypochromic spots (82,3%). Conclusion among the contacts examined in this study, aged between 5 and 15 years, the co-prevalence of leprosy was not diagnosed, but the number of contacts classified as suspects was high, which is worrisome from the epidemiological point of view.